Психотерапия - это специально организованное общение психотерапевта с человеком, обратившимся к нему за помощью - пациентом или клиентом - направленное на решение проблем пациента (клиента) при опоре на его собственные силы и возможности.
Под проблемами в данном определении подразумевается широкий диапазон различных состояний и ситуаций, в которых оказался человек, от соматического заболевания до супружеского конфликта.
Существуют две основные модели психотерапии:
Медицинская модель
Психотерапевтом является лицо с медицинским образованием (чаще всего психиатр, получивший дополнительное специальное образование по психотерапии), а человека, обратившегося за помощью, следует называть пациентом (или больным), как это принято в медицине. При этом пациент приходит на прием к психотерапевту так, как он обычно приходит на прием к любому врачу, а своё состояние он идентифицирует как болезнь. Отношение человека к себе как к больному накладывает определенный отпечаток на психотерапию, поскольку в этом случае пациент как правило занимает пассивную позицию, мало вовлекаясь в процесс собственного исцеления, перекладывая ответственность за результат на врача.
Врач-психотерапевт использует в своей практике те же подходы, что и любой другой врач, опираясь на биологическую концепцию развития патологических состояний, нозологический подход и общепринятую на данный момент классификацию болезней. Психотерапия может подкрепляться назначением лекарственных препаратов, физиологических процедур и различных видов обследования, что в значительной мере расширяет терапевтический диапазон (хотя далеко не всегда это во благо больному).
Психологическая модель
Психотерапевтом является квалифицированный психолог (бывают исключения), прошедший специальную подготовку по психотерапии, по одному или нескольким направлениям. Поскольку в настоящий момент по самым приблизительным подсчетам существует более четырехсот различных направлений психотерапии (наиболее известные: психоанализ, гештальттерапия, телесная, когнитивная и поведенческая и др.), число которых постоянно увеличивается, а некоторые из них очень мало отличаются друг от друга, то нет смысла отдельно останавливаться на направлениях. По моему глубокому убеждению видов психотерапии, подходов и направлений столько же, сколько существует людей, считающих себя психотерапевтами и занимающихся психотерапевтической практикой (теоретики - не в счет).
Для психологической модели психотерапии характерно максимальное вовлечение человека, обратившегося за помощью - именуется клиентом - в процесс работы над своей проблемой. В этом выгодное отличие данной модели от медицинской, поскольку принятие на себя ответственности за результат работы, является непременным условием её эффективности. Другими словами, клиент выступает активным субъектом своего исцеления. Без этого любые достижения терапии могут рассматриваться как временные.
Я же в своей практике предпочитаю комбинировать эти модели в зависимости от человека, проблемы и этапа психотерапевтического процесса. Вполне распространенная ситуация, когда человек приходит ко мне на консультацию как к врачу и мы начинаем с ним работу по медицинской модели, и в процессе изменения его взгляда на природу своей болезни постепенно переходим на работу по модели психологической. По моему мнению это наиболее эффективный подход. Кстати, я не единственный психотерапевт, работающий таким образом. Многие мои коллеги, врачи, поступают так же, может не всегда четко осознавая это.
Как проходит психотерапия
На очном приеме психотерапевт и пациент (клиент) просто располагаются рядом друг с другом и со стороны их работа очень напоминает обычное общение. Время от времени психотерапевт может применять различные упражнения или специальные техники (например, предложить пациенту (клиенту) провести диалог с воображаемым собеседником, ответить на вопросы теста или сконцентрироваться на ощущениях тела), при необходимости специальная техника может занимать весь сеанс (например в случае гипнотерапии).
Во время онлайн консультации психотерапевт и пациент (клиент) могут находиться друг от друга на расстоянии в несколько тысяч километров, общаясь со своим визави через монитор компьютера или ноутбука. При этом тоже могут использоваться специальные психотерапевтические техники, адаптированные к такого рода работе.
На период между сессиями (сеансами психотерапии) психотерапевт может давать домашние задания или рекомендации, результаты выполнения которых станут предметом анализа во время последующих сессий.
В своей практике я обычно использую сессии по 50 минут каждая, с периодичностью встреч - один раз в неделю. В случае необходимости возможны отклонения от стандартных правил. Количество сессий и продолжительность самой психотерапии варьирует от запроса клиента или состояния пациента и имеет сугубо индивидуальный характер.